常常因腫瘤所在的位置不同而不同。一般來說有以下表現：

1.右側大腸：腹痛最常見，體重減輕、腹脹及貧血為其次。

2.左側大腸：排便習慣改變最多，腹痛、出血次之。

3.直腸：因為接近肛門，以出血最常見。

其次為大便習慣改變、黏液便、肛門及下腹部飽脹感、裡急後重或急便等等。

等到晚期常見的症狀包括疲倦、虛弱、腹水、黃疸、肝腫大、腎水腫或體重嚴重下降等等。

除此之外，臨床上大腸直腸癌的症狀還有體重減輕、覺得全身無力、貧血甚至發燒等表現。

少部分病灶還會堵塞住闌尾與盲腸開口處，使病人表現出急性闌尾炎的癥狀。當腫瘤侵犯到膀胱時，會造成乙狀結腸與膀胱之間的廔管。

大腸直腸癌的症狀在臨床上常常容易與常見的大腸直腸良性疾病混淆。良性病變包括便秘、痔瘡、瘜肉或功能性的大腸直腸疾病等等。